直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围炎症的急性期表现，绝大部分由肛腺感染引起。可分为肛周皮下脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿等。切开引流是其治疗的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。
以下分享一例肛周皮下脓肿单纯切开引流术：
患者资料：患者，男，系“肛旁红肿疼痛1周”入院。1周前即出现肛旁疼痛伴红肿，未予重视，口服阿莫西林治疗，今疼痛无法耐受，伴发热，体温高达39℃，门诊查血常规示WBC19.15*10^9/l，拟肛周脓肿收住。专科检查：截石位1至5点见一12cmX10cm大小包块，红肿明显，触痛（+），波动感（+），相应部位肛管及直肠粘膜水肿。积极术前准备，于当日急行脓肿切开引流术。
术者：武峰主任，助手：李兵，连续硬膜外麻醉
患者取左侧卧位，麻醉满意后于3点波动最明显处作一放射性切口，血管钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液，用手指伸入脓腔，探测脓腔大小，并将脓腔中纤维间隔分开，按需于脓腔远端分别作一引流口，形成对口引流，引流口间系双股橡皮筋，更好通畅引流。清除腔内坏死组织，修剪创面。
术后图片：
脓腔充分敞开：
碘伏纱布填塞
抽出脓液
总结：肛周皮下脓肿治疗相对简单，因患者炎症较重，且波及面积较大，肛管及直肠黏膜水肿明显，指检未触及明确内口，故充分引流，如能确定内口位置，可行一次性挂线引流术，效果将更好。
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