注射低分子肝素钙如何避免皮下出血

低分子肝素钙是临床上用于预防术后血栓、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体位循环的抗凝剂，在心内科广泛应用，作为抗凝的药物，好处非常多，治疗效果显著，但注射部位容易引起皮下出血，甚至皮下血肿，给患者造成身体疼痛和心理困扰，降低患者对医护人员的满意度。如何才能避免低分子肝素钙皮下注射出血呢？

来源：医院，作者：内二科李桂英

引起皮下出血的原因：

一方面注射时针头与皮肤不垂直，内外穿刺点不在同一位置，拔针时只按压外面的针眼，出现皮下出血。另一方面由于针尖和针梗上附着的药液被带入刺破的血管的针眼处，发生皮下出血。

减少皮下出血的方法有以下几种：

1、按压法：注射完毕停留10秒，右手回抽针栓，拔针，用干棉签按压，避免拔针时药液返流而刺激皮肤毛细血管引起出血，需要按压5-10分钟。

2、轮换注射部位。

3、注射时需捏起皮肤，使皮肤形成皱褶，以使毛细血管弯曲，不易受到破坏。

4、注射时不必排气（目前效果比较好）传统注射时应排气后注射，此时针头上附有药液，低分子肝素钙有抗凝作用，排气后针尖上附着药液在注射时带入穿刺点，易引起皮下出血，临床上使用的低分子肝素钙多为预灌针剂，注射时不必排气，针筒内有0.1ml的空气注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可，此时针筒内的空气正好将药液全部注入，保证了剂量的准确，又避免了针头上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。

5、垂直进针：左手拇指食指提起腹壁皮肤形成皱褶，固定针头垂直进针约0.8cm-1.2cm。

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