知否血小板减少有6种,治疗不仅要辨证,还

　　血小板在血液凝固，止血方面的作用毋庸置疑，而我们常见的血小板减少症，也并非仅仅是指血小板数值低的疾病，还包括了血小板无法发挥正常功能的疾病。

　　但无一例外，与血小板减少和功能异常有关的血液疾病，其主要表现皆为自发性出血倾向，且从轻重程度上来区分为：点状紫癜，皮下瘀血、流鼻血或口腔牙龈出血、甚至器官出血等，这方面的症状可能是血小板本身的问题(原发性)，也可能是其他疾病所引起(继发性)，因而可能伴随着其他症状同时出现。

　　据此，我们将血小板减少症分为6类：

　　①特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　又称作免疫性血小板减少症，特指由血小板减少所引起的皮下出血现象。发生的原因通常是由于脾脏或淋巴组织产生对抗血小板的抗体，此抗体会将血小板摧毁于脾脏之中，造成血小板数减少。

　　主要症状包括皮下出血、容易造成紫癜及瘀血、流鼻血及牙龈出血、月经异常出血、严重异常的肠胃道出血等，但肝、脾、淋巴结通常不会肿大，除了出血的症状外，病人的其他临床表现似乎正常。

　　另外，儿童期常见ITP发生，多与病毒感染有关，比如麻疹，呼吸道病毒感染病史等，血小板可低至以下，且多为急性发作，严重可导致颅内出血，但70%的患者可在3个月内完全恢复，少数患者可能出现病情迁延现象，应适时给与合理治疗，缩短病程。

　　成年人发病率，女性高于男性，且很容易演变为慢性血小板减少症，病情持续数十年，但其发病原因多与病毒感染无关。

　　②药物引起免疫性血小板减少症

　　一是在服用某种特定药物后，引发身体产生对抗血小板的自体抗体。二是妇女怀孕期间，经服用药物产生对抗血小板的抗体，此抗体再经由血流转移到胎儿体内，导致胎儿血小板减少。

　　③药物引起非免疫性血小板减少症

　　此类的血小板减少症大致又可分为二种：

　　第一类是服用药物会直接影响骨髓制造血小板的功能，导致血小板的数目减少，出现典型的紫癜及出血症状。

　　第二类是服用药物不会降低血小板的数目，但却会破坏血小板的功能，特别是令血小板无法凝聚在一起。一个典型的例子便是阿司匹林(Aspirin)，它会令血小板彼此附着的能力降低，导致无法发挥正常凝血机能。

　　④血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

　　这是一种严重且凶险的血小板减少类疾病，患者的血小板及红血球同时减少，并出现神经系统的症状。

　　20~50岁之间的患者比较常见，且女性偏多，和怀孕、病毒感染及女性荷尔蒙的使用有关，也经常发生在艾滋病毒感染的患者。

　　此病特点：

　　并发神经系统方面的症状，包括头痛、意识模糊、语意不清、甚至嗜睡、昏迷等，且症状会时常改变。罹患此病的患者，通常病情相当严重，肾脏方面的疾病也会跟随着发生。

　　⑤后天血小板功能缺乏症

　　特指由血小板本身以外的疾病或状态所引起的血小板功能异常，这类患者往往血小板数目正常，甚至还略为升高，但却出现明显的出血性症状，也就是说，血小板功能不正常。

　　一般来说，骨髓增生性疾病如慢性骨髓性白血病(CML)，骨髓纤维化，以及多发性血球增生，另外，肾衰，多发性骨髓瘤，抗发炎药物等等容易引发此症。

　　因血小板功能存在异常，多会引起患者出现皮肤点状紫癜、流鼻血、容易瘀青、出血延长、阴道异常出血、月经量大、肠胃道出血(吐出或呕吐出褐色血块)、咳血、褐色尿(血尿)等，并可能并发严重贫血。

　　⑥先天性血小板功能缺乏症

　　此类疾病患者血小板数目是正常的，但血小板无法发挥正常功能，造成严重的出血现象，而原因则是由于患者先天性缺乏血小板凝固过程中的某种中药因素，且有家族性出血性病史。

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