得了囊肿不必忧,介入微创解您愁

肾囊肿穿刺治疗演示

肝囊肿穿刺治部演示

卵巢囊肿穿刺治疗演示

病因及诊断

囊肿是一种人体常见的良性疾病，它可以生长在人体的浅表组织，也可以生长在内脏里。囊肿是一种囊状包块，其内容物为液体。常见的囊肿有肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、腱鞘囊肿等。

囊肿的发病因素很多，可能与遗传、内分泌、器官的功能减退、发育异常等诸多因素有关，不同部位的囊肿发病机制也往往不同，有些囊肿病因不明。

一般情况下，囊肿对人体不会产生影响，但是，当囊肿过大时，会对周围的器官组织产生压迫，引起不适，甚至会影响器官组织的功能。部分囊肿可能会伴发囊内感染、出血，甚至破裂。有些囊肿如甲状腺囊肿、乳腺囊肿、皮下囊肿等会影响人体的美观。

囊肿的诊断相对简单，借助于高性能的彩超、CT、MRI等影像学技术，可以明确诊断囊肿，并能清晰显示囊肿的部位、大小及数目。

囊肿的治疗方法有三种

一、传统的开刀切除囊肿，这种方法切口长、创伤大、费用高、需住院，而且容易复发。多囊肝、多囊肾等一些囊肿也不适合这种开刀治疗方法。二、腹腔镜下切除囊肿，和传统的开刀相比，这种方法创伤要小的多，但是还是需要住院，费用更高，而且也容易复发。三、超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术。这是近年来发展起来的新技术。它是指在超声的实时监视引导下，用细针精确刺入囊肿，抽尽囊内液体，注入硬化剂，破坏囊肿内皮细胞，使其失去分泌功能，囊壁机化、塌陷、粘连、闭合，囊肿逐步吸收而消失。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术操作简单方便、损伤极小，使患者免去了开刀剖腹的痛苦，大部分的患者无需住院，可随治随走，而且费用相对低廉。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗技术弥补了传统开刀及腹腔镜手术的缺点，必将逐步成为囊肿治疗的首选方法之一

特别提醒

囊肿硬化治疗后次日或稍更长一些时间，原穿刺囊肿内囊性暗区会再次出现，即通常认为的“复发”。

此现像并非复发，也并非未治疗彻底。囊液再次增多的原因是硬化剂和囊壁作用后产生的化学性渗出，会自行消失。不要认为是囊肿内囊液未抽尽，更不要认为是复发。

只有半年后复查，如果原部位囊肿仍然存在，且较大（和术前一样大小），可视为治疗不彻底。

通常认为，治疗后囊肿大小减小50%视为有效，但效果欠佳，必要时可考虑再次硬化治疗。囊肿大小减小80%，视为临床治愈，不必再次治疗。

穿刺治疗后囊肿变化过程

各种囊性疾病，经过硬化治疗，囊肿会有一个变化：

Ⅰ期(吸收前期)：囊肿直径仍然维持在术前，甚至大于术前，囊内无回声改变。

Ⅱ期(吸收期)：囊肿直径不同程度缩小，囊内见细小光点反射。

Ⅲ期(闭合前期)：囊肿直径明显缩小，囊内透声差，囊肿轮廓边界模糊。

Ⅳ期(闭合期)：囊肿消失，原病灶处已无或仅留有模糊稍强回声。

并非所有囊肿都经过以上四期变化，囊肿消散时间最长者可达6个月左右，甚至1年时间，1年以上囊肿仍未能消失为硬化失败，可重复介入硬化治疗或改做其它临床治疗方法。

关于头孢类等抗生素在囊肿治疗前后使用问题

囊肿硬化术前及术后1周内禁用某些头孢类抗生素，以免产生双硫仑样反应，重者可能危及生命。

一、引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最多、最敏感，如患者在使用这些药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

二、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

三、甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

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