直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。而肛门周围皮下脓肿，也就是我们通常所说的肛周脓肿最为常见，约占40％–48％。男性多见，多数为20-40岁的青壮年。
肛周脓肿的发病特点是：起病急，疼痛剧烈，脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。
脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则是其慢性期表现。也就是说，肛周脓肿与肛瘘是同一种疾病的两个不同阶段。
那么肛周脓肿是怎么发生的呢？
绝大部分的直肠肛管周围脓肿都是由肛腺感染引起的。腹泻或便秘的时候容易引发肛窦炎，而肛腺又开口于肛窦内，同时又因为直肠肛管周围间隙都是疏松的脂肪组织，所以感染比较容易蔓延和扩散。当然，肛周脓肿也可以继发于肛周的皮肤感染、损伤、肛裂、骶尾骨骨髓炎等疾病，而患有克罗恩病、溃疡性结肠炎及血液病(如白血病等)、艾滋病等的病人也比较容易并发肛周脓肿。
如果肛周脓肿的脓液培养结果为大肠杆菌或厌氧性细菌，那就说明感染来自直肠，行肛周脓肿手术治疗后，后期多会有肛瘘的形成，常常需要再次手术治疗。
若脓液培养结果为金黄色葡萄球菌，那说明感染多来自于皮肤，行脓肿手术治疗后再发生的肛瘘的可能性就相对较低了。
肛门周围皮下脓肿常发生在肛门的后方或侧方的皮下部。其最主要的临床表现是疼痛、肿胀和局部压痛。肛周脓肿的疼痛多为跳动性痛，简称跳痛，坐下、咳嗽或肛门排便的时候疼痛可有明显加重。而且病变部位的皮肤常明显又红又肿的，摸起来有硬结感，压痛明显。如果已经脓肿形成了，那么摸起来在硬结的局部会有水样的波动感。如果拖延了时间，有些脓肿会自己破溃了，脓液流了出来。而在脓液流出来后，大部分病人会觉得肛周疼痛有较明显的减轻。
肛周脓肿的诊断不难，医院去检查就诊才是安全的。
脓肿切开引流是肛周脓肿的主要治疗方法。当然在早期也可以选择抗生素治疗，辅以温水坐浴、局部理疗或口服缓泻剂以减轻排便时的疼痛等方法。但大部分肛周脓肿的病人，最终都还是手术治疗才彻底。
下面列举一些典型图片：
箭头示肛周脓肿，旁边还有个结缔组织外痔。箭头示肛周脓肿脓液自行溢出。一个明显可以看到已经有脓液生成的肛周脓肿。急性期的肛周脓肿，表面皮肤发红、肿胀。快要破溃了的肛周脓肿。一个很大很深的直肠周围脓肿的CT片。上面那张CT片子的病人做了手术治疗，引流出脓液共约ml。
林森医生
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