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意健险健康告知一般都包含哪方面内容


注:正文健康告知来自众安尊享e生版

1、职业类别

解释:每家公司都有自己的职业类别分类表,各种类型的保险产品对应的职业类别有所不同。职业类别越高,风险越大。特别是5类以上职业,普通意外险,医疗险都是不承保的。

虽然出险时看的是出险时的职业,而非投保时的职业。比如投保时是5类职业,而险种要求必须是1-4类职业,不能为了完成任务或者赚取佣金而改变投保人职业投保。

有些业务员确实是这么做的,告诉客户,只要出险时,不是高危职业就可以,保证能赔钱。但是时间久了,口头的一些话,往往会忘记,一旦出险无法理赔,就会产生理赔纠纷,对保险公司,保险业产生恶劣的影响。

大多医疗险是要求1-4类职业。

安联住院宝:

明确的项目说明:

1、被保险人是否从事潜水、滑水、滑雪、赛车、攀岩、登山、跳伞等危险运动?

2、被保险人是否以非缴费乘客身份参与航空或飞行活动?

解释:这些危险运动意外伤亡风险大,如果不除外会给保险公司带来很大的损失风险。

2、体检情况

被保险人过去1年内是否发现健康检查异常(物理检查、血液检查、尿液检查、体液检查、心电图、超声检查、影像检查、内镜检查、病理检查、介入检查)

过去2年内是否住院或被要求进一步检查、手术或治疗(不包括剖腹产/顺产/急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院)。

解释:这医院检查情况的告知。检查异常往往预示着被保险人在短期内出险率高,在医生眼里可能没有多大事,但是保险核保里,未来风险极大。往往是拒保。

(安联住院宝:被保险人最近2年中,是否做过以下任意一项检查,且任意一项检查结果有异常:X光、B超、彩超、CT、核磁共振、内窥镜、病理活检、眼底检查、血液检查;)

(安联住院宝:被保险人最近1年中,是否有因病连续住院5天及以上,或病假累计15天及以上(不包括剖腹产或顺产)?)

安联把病假都安排进去了......

3、拒保经历

被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时,是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保。(有的公司是要求最近5年内)

解释:此项是问是否有过拒保情形,从而间接判断被保险人得身体状况,是否有不可投保的因素。

既往症

被保险人目前或过往是否患有下列疾病:

1、良、恶性肿瘤,原位癌、交界性肿瘤、类癌;

2、不典型增生、癌前病变;

3、2级或以上高血压(收缩压≥mmHg,或舒张压≥mmHg),冠心病,冠状动脉瘤、心肌病、心肌梗死/梗塞,风湿性心脏病,心瓣膜病,慢性心包炎、严重心律失常、心功能不全二级(含)以上;

4、主动脉瘤或主动脉狭窄;

5、瑞氏综合征、脑血管畸形,脑卒中(含脑梗、脑出血),脑炎或脑膜炎后遗症、脑和脊髓的损伤;

6、慢性肾炎、肾病综合征、肾萎缩、肾髓质囊性病、肾功能不全、肾切除;Barrett食管、肝炎(含肝炎病毒携带者),重度脂肪肝、酒精肝、肝硬化,肝功能衰竭或失代偿期;

7、硬化性胆管炎、胰腺炎;溃疡性结肠炎或克罗恩病;再生障碍性贫血,骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征;

8、白塞病、多发性硬化、重症肌无力、系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎、结节病;

9、糖尿病或空腹血糖6.2mmol/l或糖化血红蛋白HbA1c6.5%;

10、尘肺、矽肺、弥漫性肺间质纤维化、支气管扩张、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)、呼吸功能不全;

11、运动神经元病,阿尔茨海默病,帕金森氏病,癫痫,精神类疾病;先天性或遗传性疾病;

12、法定传染病(包含甲类和乙类)、丝虫病、埃博拉病毒感染;严重烧伤;

13、性病、艾滋病及HIV阳性。瘫痪、失语、智力障碍、严重视力或听力障碍、脊柱或胸廓畸形,四肢、手足缺损或畸形、接受过组织或器官移植或造血干细胞移植。

解释:一定要跟客户说清楚这些情况,不要说什么都保。谁家的保险产品,就拿哪个健康告知说明,不要一键选否,那是不负责任的行为。

4、现症

被保险人过去1年内是否存在下列症状:

1、反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续或反复发热、抽搐

2、不明原因出血、皮下出血点、咯血、呕血、便血、反复呕吐

3、进食梗噎感或吞咽困难、腹痛、黄疸、浮肿、胸腔积液

4、腹水、血尿、蛋白尿、任何不明性质的包块、肿块、结节、占位、息肉、囊肿、赘生物

5、黑痣增大、不明原因淋巴结肿大或脾肿大、消瘦(非健身原因所致的体重减轻5公斤以上)、体格指数(体重kg/身高m^2)≥32或≤16(成年人)?。

5、女性专属

适用于女性被保险人:

1、是否曾患有葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病、多囊卵巢综合征、乳腺结节;

2、半年内是否存在阴道异常出血、乳头异常溢液、疼痛、糜烂或回缩、乳房表面皮肤凹陷、皱褶或皮肤收缩等症状。

解释:女性特殊的生理机构容易产生的疾病,易发性强。

6、婴幼儿

2周岁以下被保险人:出生时体重是否低于2.5公斤,是否早产,窒息,发育迟缓,脑瘫

解释:有的保险不规定出生体重,但是要求出生足月,身体健康,无先天疾病。

7、家族史(遗传)

安联住院宝:

被保险人是否曾经或正患有先天性或遗传相关因素疾病,被保险人父母,兄弟姐妹中是否有2人或以上在60周岁及以前因病去世?

解释:很多病史遗传性的,用此判断后代是否有遗传病,或者早逝风险。

说在最后:

由于各家保险公司的核保政策不同,投保时一定要,认真阅读健康告知内容。以免为自己以后添麻烦!

保险公司和客户之间,都要做到诚信,这个行业才能更好的发展下去。

小保

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长按







































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